06.11.2026 23:52
В Стамбуле 70-летняя Мюшерреф Генчджан обратилась в больницу с жалобами на тошноту и рвоту. При обследовании пациентки, у которой уровень сахара в крови держался на уровне около 400, а показатели инфекции были высокими, было выявлено серьёзное прободение желудка. Генчджан, у которой, по оценке врачей, повреждение нервов, возможно развившееся из-за длительно неконтролируемого диабета, могло снизить болевые ощущения, была экстренно прооперирована и после примерно недели лечения в отделении интенсивной терапии выздоровела.
70-летняя Мюшерреф Генчджан, проживающая в Стамбуле и долгое время пренебрегавшая медицинскими обследованиями из-за страха перед врачами, обратилась в больницу медицинского факультета Университета Бируни с жалобами на тошноту и рвоту.
ВЫЯСНИЛОСЬ, ЧТО У НЕЁ ПРОБОДЕНИЕ ЖЕЛУДКА В ходе обследований было установлено, что уровень сахара в крови колебался на отметках около 400, а показатель HbA1c, отражающий контроль уровня сахара за последние 2–3 месяца, составил 13,6 процента. Несмотря на повышенные показатели инфекции, при первичной оценке не удалось выявить явный очаг инфекции, поэтому были проведены дополнительные обследования. В ходе исследований выяснилось, что у пациентки прободение желудка. Было оценено, что повреждение нервов, возможно развившееся из-за неконтролируемого диабета, могло сыграть роль в отсутствии выраженной боли в животе, несмотря на прободение желудка. Генчджан в тот же день была экстренно прооперирована.
«КОГДА Я УЖЕ НЕ МОГЛА ТЕРПЕТЬ, Я СКАЗАЛА ДЕТЯМ, ЧТОБЫ ОНИ ОТВЕЗЛИ МЕНЯ В БОЛЬНИЦУ» Мюшерреф Генчджан рассказала, что долго не обращалась в больницу, потому что не любит ходить к врачам, и решила поехать в больницу, когда жалобы на тошноту и рвоту усилились. Генчджан сказала: «Я не очень люблю ходить к врачам. Поэтому я не пошла в больницу и всё время пыталась справиться с недомоганием дома. Потом у меня началась рвота. На последнем этапе, когда я уже не могла терпеть, я сразу приехала в больницу. Слава Богу, сейчас я чувствую себя очень хорошо. Мой врач спас меня. Я даже не помню точно, что почувствовала, когда услышала, что мой желудок находится в таком плохом состоянии и даже перфорирован. Впрочем, о серьёзности ситуации я узнала уже после операции».
ОБНАРУЖЕНО ВО ВРЕМЯ ПОИСКА ИСТОЧНИКА ИНФЕКЦИИ Специалист по внутренним болезням больницы медицинского факультета Университета Бируни, врач Мухаммет Билиджи, отметил, что пациентка была направлена из другого медицинского учреждения из-за высокого уровня сахара в крови и повышенных показателей инфекции. Сообщив, что у пациентки не было таких симптомов, как боль в горле, кашель, диарея или инфекция мочевыводящих путей, Билиджи сказал: «Мы начали искать очаг инфекции. Потому что такие высокие показатели инфекции могут быть вызваны многими различными заболеваниями, включая рак. В ходе наших исследований мы обнаружили, что у пациентки прободение желудка. Мы связались с отделением общей хирургии. Пациентку в тот же день прооперировали и восстановили перфорированный участок желудка».
БЫЛО ОЦЕНЕНО, ЧТО ПОВРЕЖДЕНИЕ НЕРВОВ, СВЯЗАННОЕ С ДИАБЕТОМ, МОГЛО СНИЗИТЬ ЧУВСТВО БОЛИ Отметив, что показатель HbA1c, отражающий контроль уровня сахара в крови за последние 2–3 месяца, у пациентки составил 13,6 процента, а уровень сахара колебался на отметках около 400, Билиджи сказал, что длительно протекающий неконтролируемый диабет может приводить к повреждению нервов. Указав, что это состояние, называемое диабетической нейропатией, у некоторых пациентов может влиять на ощущение боли, Билиджи сообщил, что, по их оценке, повреждение нервов, связанное с диабетом, могло сыграть роль в том, что пациентка не испытывала выраженной боли в животе. Билиджи отметил: «У больных сахарным диабетом при длительном неконтролируемом уровне сахара в крови может развиваться диабетическая нейропатия. Это состояние поражает как сосуды, так и нервы. В нормальных условиях при прободении желудка у человека возникают сильная боль в животе и выраженные данные осмотра. Однако у нашей пациентки ничего этого не было. В её животе не было никаких данных осмотра, которые могли бы вызвать у нас подозрение. Мы считаем, что это развилось из-за повреждения нервов, связанного с диабетом».
ВПЕРВЫЕ СТОЛКНУЛСЯ С ПРОБОДЕНИЕМ ЖЕЛУДКА, ПРОТЕКАВШИМ БЕЗ СИЛЬНОЙ БОЛИ В ЖИВОТЕ Коснувшись последствий диабетической нейропатии, особенно наблюдаемых у пациентов с диабетической стопой, Билиджи отметил, что из-за повреждения нервов пациенты могут не замечать раны и травмы на стопах. Также затронув влияние диабета на пищеварительную систему, Билиджи сообщил, что могут наблюдаться такие проблемы, как замедление движений желудка и кишечника, гастропарез, диарея и запор. Обратив внимание на то, что у пациентов старшего возраста серьёзные внутрибрюшные заболевания не всегда могут проявляться типичными симптомами, Билиджи сказал: «Длительное неконтролируемое течение уровня сахара в крови может приводить к подобным проблемам. Однако с такой картиной, завершившейся прободением желудка, я в своей клинике столкнулся впервые. Это не часто встречающееся состояние. Если бы пациентке не оказали помощь в тот же день, у неё могло бы упасть давление, ухудшиться общее состояние и возникла бы угроза для жизни. Могла бы даже потребоваться интенсивная терапия».
СОДЕРЖИМОЕ ЖЕЛУДКА РАСПРОСТРАНИЛОСЬ В БРЮШНУЮ ПОЛОСТЬ Специалист по общей хирургии больницы медицинского факультета Университета Бируни, доцент, доктор Рамазан Аджыроолу сказал, что отделение внутренних болезней направило к ним пациентку с предварительным диагнозом прободения желудка и что прободение было обнаружено на снимках томографии. Отметив, что прободение желудка является серьёзным состоянием, которое может вызывать внутрибрюшную инфекцию и опасные для жизни осложнения и требует экстренного хирургического вмешательства, Аджыроолу сообщил, что пациентку прооперировали в тот же день. Указав, что во время операции они увидели, что содержимое желудка распространилось в брюшную полость и что часть печени также была затронута этим состоянием, Аджыроолу описал возникшую в ходе операции картину так: «Мы увидели, что содержимое желудка распространилось в брюшную полость и что часть печени также была затронута этим состоянием. Мы очистили всю жидкость, скопившуюся в брюшной полости, и восстановили перфорированный участок желудка. После операции наша пациентка около недели находилась под наблюдением в отделении интенсивной терапии».
БЫЛО ОЦЕНЕНО, ЧТО ПРОБОДЕНИЕ ЖЕЛУДКА МОГЛО РАЗВИТЬСЯ ЗА НЕСКОЛЬКО ДНЕЙ ДО ЭТОГО Отметив, что повреждение нервов, которое может развиваться из-за неконтролируемого диабета, у некоторых пациентов способно снижать ощущение боли, Аджыроолу сказал, что отсутствие у пациентки выраженной боли в животе могло способствовать задержке диагностики. Указав, что они полагают, будто прободение желудка могло развиться примерно за три–пять дней до этого, Аджыроолу подчеркнул, что состояние пациентки во время операции представляло угрозу для жизни. Аджыроолу сказал: «У пациентов с неконтролируемым диабетом, особенно при развитии диабетической нейропатии, ощущение боли может снижаться. Поэтому мы считаем, что в этом случае при обнаружении прободения желудка произошла задержка примерно на три–пять дней. Прободение желудка — это состояние, создающее угрозу для жизни и требующее экстренного хирургического вмешательства. При отсутствии операции у пациента существует риск смерти. В этом случае мы также столкнулись с довольно запущенной хирургической картиной с высоким риском для жизни».
БУДЕТ ИССЛЕДОВАНА ПРИЧИНА, ЛЕЖАЩАЯ В ОСНОВЕ ПРОБОДЕНИЯ ЖЕЛУДКА Отметив, что прободение желудка могло развиться из-за язвы, которая, как предполагается, существовала ранее, Аджыроолу сказал, что для установления точной причины и исключения другого основного заболевания запланированы дополнительные обследования.
Аджыроолу, сообщив, что после операции пациент находился под наблюдением в отделении интенсивной терапии и с целью контроля инфекции проводилась антибиотикотерапия, сказал: «Необходимо выяснить причину перфорации желудка. Примерно через один–полтора месяца после выписки нашего пациента необходимо провести эндоскопию. Целью этого обследования является выявление язвы, вызвавшей перфорацию желудка, и оценка наличия другой лежащей в основе причины, особенно опухоли».